Um único

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 9482 (2023) Citar este artigo

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A cirurgia minimamente invasiva é geralmente mais benéfica do que as cirurgias abertas em vários campos da cirurgia. Com o recém-desenvolvido sistema cirúrgico robótico Single-Port (SP), mesmo a cirurgia em local único tornou-se mais fácil de acessar. Comparamos a colecistectomia robótica de incisão única entre os sistemas Si/Xi e SP. Este estudo retrospectivo unicêntrico inscreveu pacientes submetidos à colecistectomia robótica de incisão única entre julho de 2014 e julho de 2021. Os resultados clínicos dos sistemas da Vinci Si/Xi e SP foram comparados. No total, 334 pacientes foram submetidos à colecistectomia robótica de incisão única (118 Si/Xi vs. 216 SP). O grupo SP apresentou mais colecistite crônica ou aguda do que o grupo Si/Xi. Houve maior derramamento de bile no grupo Si/Xi durante a cirurgia. Os tempos operatórios totais e de acoplamento foram significativamente mais curtos no grupo SP. Não houve diferença nos resultados pós-operatórios. O sistema SP é seguro e viável em relação às taxas de complicações pós-operatórias comparáveis ​​e é mais conveniente em relação ao encaixe e às técnicas.

O sistema cirúrgico robótico, que será uma técnica cirúrgica líder no futuro, foi desenvolvido e comercializado pela primeira vez em 1997. Este sistema robótico foi desenvolvido gradualmente, melhorando as limitações do sistema anterior, desde o primeiro modelo da Vinci até o mais recente da Vinci. Vinci SP. A cirurgia de incisão única no campo cirúrgico robótico tornou-se possível com a introdução do modelo da Vinci Si em 2009. Além disso, estava em destaque naquela época porque havia diversas restrições à cirurgia laparoscópica de incisão única.

Os da Vinci Si e Xi em cirurgias de incisão única reduziram a colisão interna dos instrumentos e a colisão externa das mãos dos cirurgiões usando a triangulação dos instrumentos1 e eliminaram a potencial colisão entre o operador e o assistente de câmera ao permitir o controle da câmera pelo próprio operador . No entanto, ainda havia um elemento de desconforto com o uso dos sistemas Si e Xi. Ao contrário dos instrumentos multiportas da Vinci Si e Xi, uma das maiores limitações foi a falta de movimento do pulso nos instrumentos. Semelhante às desvantagens observadas na cirurgia laparoscópica de incisão única, elas não são totalmente ergonômicas. Além disso, esses sistemas necessitam de auxílio para a tração lateral da vesícula biliar.

Em 2018, foi lançado o sistema cirúrgico da Vinci de quarta geração, o sistema da Vinci SP. Foi desenvolvido para cirurgias avançadas de incisão única e em espaços estreitos. O sistema inclui três braços robóticos, cada um com múltiplas articulações, punho e cotovelo, e a primeira câmera tridimensional de alta definição totalmente equipada. Aplicando este sistema à colecistectomia pela primeira vez, Cruz et al. demonstraram que a colecistectomia robótica SP era viável, segura e eficaz, e apresentou melhores resultados perioperatórios do que a colecistectomia robótica Si. Além disso, o da Vinci SP tem sido utilizado em cirurgias hepatobiliares e pancreáticas mais complexas, como a pancreatectomia distal2.

Até o momento, apenas alguns estudos compararam os resultados perioperatórios e pós-operatórios de diferentes sistemas robóticos durante a colecistectomia robótica. Recentemente, dois relatos compararam a colecistectomia robótica. Um estudo comparou o SP ao sistema Si em 30 pacientes consecutivos3, e outro estudo multicêntrico comparou o SP ao sistema Xi4. No entanto, a coorte do estudo submetida à colecistectomia nesses estudos foi relativamente pequena. Até o momento, este estudo é a maior série comparando Si/Xi versus SP com três vezes mais casos de SP do que em estudos anteriores.

Este estudo teve como objetivo investigar as vantagens clínicas do sistema SP em uma grande coorte de pacientes, comparando os resultados clínicos entre o novo sistema SP e os sistemas Si/Xi anteriores.